Анализы на инфекции при планировании беременности

Фото: из открытых источников

NataV Здоровье и красота 09.10.2016 929

При плванировании беременности обоим супругам стоит сдать анализы на определения инфекций

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, инфекциями, передаваемыми половым путем, заражается более 1 млн. человек по всему миру. Ежегодно 357 млн. случаев приходится на четыре инфекции — хламидиоз, гонорею, сифилис или трихомониаз.

Коварство венерических болезней в том, что большинство этих инфекций протекают без выраженных симптомов и долгое время остаются нераспознанными.

Инфекции — виновники венерических заболеваний

Самые распространенные возбудители ИППП:

гонококки (Neisseria gonorrhoeae) — возбудители гонококковой инфекции (гонореи);
хламидии (Chlamydia trachomatis) — возбудители хламидийной инфекции;
микоплазмы вида Mycoplasma genitalium — возбудители одноименной инфекции (инфекция, вызванная Микоплазмой гениталиум). Стоит отметить, что термин «микоплазмоз» считается некорректным и не употребляется;
трихомонады (Trichomonas vaginalis) — возбудители трихомониаза.

Эта «четвёрка» — абсолютные, безусловные патогены. Именно вызываемые ими болезни называют венерическими. Они — основная причина бесплодия как у мужчин, так и у женщин, не говоря о таких проблемах, как воспалительные заболевания малого таза, непроходимость маточных труб и другие недуги репродуктивной системы. И в случае выявления этих микроорганизмов лечение должно быть назначено незамедлительно.

Но есть и другая группа возбудителей урогенитальных инфекций — так называемые условно-патогенные микроорганизмы. К ним относятся уреаплазмы (U.urealyticum, U.parvum) и Mycoplasma hominis. Они являются обычными «жителями» урогенитального тракта человека и только при определенных условиях могут проявить свои патогенные свойства. Тогда они способны вызывать различные воспалительные заболевания половых органов у мужчин и женщин, а также быть причиной осложненного течения беременности и послеродовых осложнений.

К сожалению, симптомы хламидиоза и других урогенитальных инфекций неспецифичные и могут присутствовать при инфицировании самыми разными возбудителями. К ним относят выделения из половых путей; боли и дискомфорт во время мочеиспускания и половых контактов; отек, покраснение, зуд в области половых органов. А около половины всех случаев этих инфекций протекает вообще бессимптомно.

Так кому и когда надо сдавать анализы на инфекции?

Тестирование на ИППП рекомендуется проводить всем пациентам, которые обследуются по поводу патологии органов репродукции. Также обследование на ИППП показано семейным парам при планировании беременности для предотвращения осложнений и передачи инфекции плоду.

В числе инфицированных урогенитальными инфекциями может оказаться любой человек, вступающий в половые контакты, так как в подавляющем большинстве случаев они передаются половым путём (контактно-бытовой путь крайне редок). Важно помнить, что «неприятных ощущений» при заражении ИППП может не быть.

Чем чаще происходит смена полового партнёра, тем выше риск заражения. В группе риска: лица, имеющие нескольких половых партнеров и часто меняющих их; работники секс-индустрии и их клиенты. Необходимо профилактическое обследование и после «случайного» полового контакта.

— Лабораторная диагностика урогенитальных инфекций должна быть комплексной, так как сегодня до 50% всех случаев — это смешанные инфекции. Они протекают иначе и чаще вызывают осложнения, — считает Михаил Лебедев.

Обнаружение возбудителя прямыми лабораторными методами — самое бесспорное подтверждение наличия инфекции. К прямым относятся микроскопические, бактериологические и молекулярно-генетические методы диагностики. Для диагностики прямыми методами необходимо сдать мазок, соскоб из урогенитального тракта. Для первичной диагностики урогенитальных инфекций у мужчин молекулярно-генетическими методами можно сдать мочу.

В последнее время именно молекулярно-генетические методы (ПЦР — полимеразная цепная реакция и NASBA) выходят на первый план, так как обладают высокой чувствительностью и специфичностью, быстры в исполнении. При выявлении абсолютных патогенов (та самая «четвёрка») достаточно использовать молекулярно-биологические методы в качественном формате (ответ «да» или «нет»). При положительном ответе однозначно необходимо лечение. При выявлении условно-патогенных микроорганизмов необходимо их количественное определение, по результатам которого может быть определена терапия.

Что касается «анализа крови на ИППП», то это — непрямые методы лабораторной диагностики: выявление антител (иммуноглобулинов), выработанных организмом человека в ответ на присутствие возбудителей методом ИФА. В первичной диагностике урогенитальных инфекций клиническое значение этих методов невелико и их применение в большинстве случаев недопустимо.

Лечение хламидиоза, гонореи, микоплазмы

В случае бактериальных инфекций (то есть в большинстве случаев) проводится лечение антибиотиками. Важно, чтобы лечащий врач был в курсе последних рекомендаций по лечению ИППП, так как за последние годы устойчивость этих инфекций к воздействию антибиотиков резко усилилась и выбор лечебных средств сузился. Наибольшая устойчивость к антибиотикам развилась у гонококков. Уже выявлены штаммы гонококков, не реагирующие на какие-либо имеющиеся антибиотики. В связи с этим ВОЗ выпустила новые руководящие принципы по лечению ИППП. Чувствительность к антибиотикам некоторых возбудителей возможно определить в рамках бактериологического исследования.

Если возбудитель имеет другую природу (простейшее или вирус), то лечение проводится соответствующими группами препаратов.

Современные схемы антибактериальной терапии с соответствующим лабораторным контролем проводимого лечения гарантируют полное избавление от хламидий и микоплазм, хотя часто считают, что от них невозможно избавиться. Просто нужно помнить, что продолжение активной половой жизни зачастую приводит к повторному инфицированию.

Читай больше интересных советов на главной странице btblady.com