Анальные трещины: причины, симптомы, лечение

Иллюстрация / Фото: из открытых источников

Трещина заднего прохода — это патологическое состояние слизистой оболочки, подразумевающий надрыв, разрыв либо другую рану. Патология сопровождается болями, кровотечениями, прочими неприятными симптомами. Проконсультироваться по поводу анальной трещины, выяснить ее причину, пройти диагностику и получить рекомендации по результативному лечению можно в нашем медицинском центре.

Классификация анальных трещин

Их объединяют в группы в зависимости от локализации. Повреждение ануса может быть боковым, передним либо задним, а также комбинированным, если разрывов больше одного. Трещины первого типа располагаются по бокам, второго — ближе к промежности, третьего — ближе к копчику.

По характеру течения выделяют острую и хроническую патологии. Рассмотрим их детальнее.

Острая анальная трещина

Это дефект, который появился не более месяца назад. Общая характеристика: свежая рана с эластичными краями, спазм сфинктера при трещине отсутствует либо выражен слабо. Это стадия, на которой патология может пройти самостоятельно, если придерживаться некоторых правил в питании.

Без терапии заболевание переходит в хроническую стадию, на это требуется от нескольких недель до 3 месяцев.

Хроническая анальная трещина

В этом случае края раны становятся плотнее, ткани рубцуются, сама трещина углубляется и расширяется, затрагивая, кроме слизистой оболочки, еще и мышцы. В результате они находятся в постоянном напряжении, что обуславливает спазм. Из-за него пережимаются мелкие артерии, ухудшая питание тканей. Боль при этом усиливается, рана уже не может зажить самостоятельно.

На этой стадии медицинское вмешательство обязательно. Так как последствия анальной трещины, которую не лечили, серьезные — от сужения прямой кишки до формирования свища с гнойным содержимым.

Причины анальной трещины

Понимание того, от чего анальные трещины вообще появляются, поможет устранить факторы риска и не сталкиваться с такой патологией в будущем. Основная причина — механическое повреждение стенки слизистой. Что вызывает этот дефект:

• Проблемы с дефекацией. Запор и трещины — взаимосвязанные понятия. При редких испражнениях стул становится твердым, при походах в туалет человек тужится и перенапрягается, что вызывает повреждения анального канала. При поносах результат может быть таким же — частое опорожнение тоже травмирует стенки слизистой.
• Роды. Если женщина рожает естественным образом, вся нижняя часть тела испытывает колоссальное напряжение, в результате чего образуется трещина.
• Интимный контакт. Трещина после анального секса — распространенная проблема, так как там не вырабатывается природная смазка. При половых контактах необходимо пользоваться смазками на водной основе и проявлять аккуратность.
• Неправильное питание — отсутствие клетчатки в достаточной степени, употребление пищи, которая плохо переваривается.
• Ошибки в личной гигиене — слишком жесткая туалетная бумага.
• Травмы инородным телом, например, во время инструментального обследования без надлежащей подготовки.
• Геморрой — трещины возникают во время обострения основной патологии.
• Гиподинамия — низкая двигательная активность ведет к застоям в малом тазу и ухудшению питания тканей.
• Повышенные физические нагрузки, в особенности регулярный подъем тяжестей.

Как и геморрой, трещины, симптомы которых опишем ниже, возникают в равной степени у мужчин и женщин, зависимости от пола нет, в большей степени имеет значение образ жизни, а также отношение пациента к собственному здоровью.

Симптомы анальной трещины

Бывает анальная трещина без крови, однако зачастую она сопровождается кровянистыми выделениями в продуктах жизнедеятельности, а на туалетной бумаге тоже остается кровь. Другие признаки патологии:

• острые болевые ощущения при испражнении, после него, а также при длительном сидении;
• зуд, жжение и другие дискомфортные ощущения в области ануса;
• спазмы;
• следы гноя после похода в туалет;
• полипы (уплотнения) в области трещины — они формируются при хронической форме.

При обнаружении одного или нескольких симптомов обязательно запишитесь к врачу — чем раньше обнаружить болезнь, тем проще ее лечить.

Диагностика анальной трещины

Определение трещины в прямой кишке и ее причины начинается со сбора анамнеза. Врач спрашивает пациента о ритме жизни, привычках, включая пищевые, перенесенных травмах и пр. Далее проводятся непосредственно диагностические мероприятия, включающие осмотр анальной зоны, пальпацию, использование инструментальных методов. На основе поставленного диагноза доктор разрабатывает стратегию терапии, определяет дату контрольного осмотра.

Как лечить анальную трещину

Алгоритм лечения трещины вокруг сфинктера зависит от тяжести, стадии патологии. Общая терапия состоит из коррекции питания, приема медикаментов (орально и местно), хирургического вмешательства (когда консервативные способы неэффективны).

Во время острой формы назначают диету, используют местные средства. Среди рекомендаций — теплые ванночки для расслабления мышц и промывания анальной области. Для процедур можно купить специальную емкость, использовать обычный таз или ванну. Длительность — до 20 минут несколько раз в день, а также после дефекации. Врач может назначить слабительные средства для размягчения стула, суппозитории, крем или мазь для обработки пораженной зоны. При использовании местных препаратов обязательно пользуйтесь одноразовыми перчатками.

В зависимости от ситуации врач назначает заживляющие, обезболивающие, противовоспалительные, антисептические или антибактериальные средства.

Рекомендации по питанию заключаются в следующем:

• Пейте больше воды. Обязательно соблюдайте норму в 1,5-2 л чистой воды в день, при необходимости увеличивайте количество жидкости — она размягчает стул.
• Употребляйте продукты, богатые клетчаткой, или используйте специальные пищевые добавки — они тоже призваны сделать каловые массы мягче, чтобы не травмировать слизистую еще больше.
• Обогатите рацион свежими овощами.
• Откажитесь от вредной пищи, алкогольных напитков. Слишком соленая, острая, жирная еда, спиртное тяжело переваривается организмом, делает стул тверже, а это недопустимо при подобных патологиях.

Если раны вокруг заднего прохода уже приобрели хроническую форму, описанные методы терапии бессильны, так как во время рубцевания разрастается эпителий. В этом случае используется иссечение — малоинвазивный хирургический способ.

Иссечение анальной трещины

Дополнительными показаниями для хирургического вмешательства выступают:

• пожилой возраст (60+);
• выпадение бугорка;
• разрывы мышц промежности при родах;
• опущение органов таза.

Иссечение проводится радиоволновым, лазерным методом или традиционным скальпелем. Его суть — перевести трещину из хронической формы в острую и стимулировать ее заживление. Перед операцией необходимо опорожнить кишечник. Используется спинальная либо внутривенная анестезия. Во время вмешательства врач иссекает зарубцевавшиеся ткани, очищает зону, не накладывает швы. Заживление раны происходит на протяжении 2-3 недель при условии соблюдения всех рекомендаций.

Осложнения анальной трещины

При отсутствии адекватной терапии анальные заболевания на хронической стадии вызывают бессонницу, провоцируют недержание кала, боль и кровотечение усиливаются, появляется острый парапроктит. Кроме того, повышается риск инфицирования и возникновения воспалительных процессов различной этиологии на соседних тканях.

Профилактика анальной трещины

Чтобы не столкнуться с патологией, необходимо по возможности нивелировать причины трещин заднего прохода. Основные рекомендации:

• Соблюдать режим питья — не менее 1,5-2 л воды в сутки.
• Правильно питаться — употреблять богатые клетчаткой продукты, есть свежие овощи, тщательно пережевывать пищу, избегать вредной, тяжелой еды.
• Не допускать запоров, диареи, в том числе не терпеть, когда хочется в туалет — если делать так слишком часто, каловые массы твердеют и травмируют слизистую.
• Вовремя лечить другие заболевания, например, геморрой.
• По возможности вести активный образ жизни, при сидячей работе — регулярно устраивать разминки, чтобы предотвратить застойные явления в малом тазу.
• Соблюдать личную гигиену — использовать мягкую туалетную бумагу, не тереть слишком сильно, по возможности — подмываться после дефекации или пользоваться влажными салфетками.

Один из лучших советов по профилактике — регулярно проходить комплексное обследование у врача-уролога, а также других специалистов. Это позволит выявить патологии на ранней стадии, начать их лечение и не допустить осложнений.

Нашим медицинским центром заведует опытный врач Нугманов Чингиз Аскарович, он собрал крутую команду коллег и младшего персонала, которая эффективно решит самую деликатную проблему. Записаться на прием можно онлайн или по телефону. Кроме того, у нас есть возможность проконсультироваться онлайн — это хорошее решение, если состояние не требует неотложной помощи, а на посещение клиники нет времени.