Азооспермия: причины, симптомы, методы лечения

Иллюстрация / Фото: из открытых источников

Азооспермия — это полное отсутствие сперматозоидов в сперме. Это заболевание поражает около 1% мужчин, при этом азооспермия является причиной бесплодия у мужчин в 5-10%. Диагноз азооспермии требует двух независимых тестов.

Виды азооспермии

Азооспермия может встречаться в двух типах. Первая — это ситуация, когда по каким-то причинам производство спермы мужским организмом прекратилось, в то время как до этого выработка спермы не нарушалась или была лишь незначительно снижена. В большинстве случаев такое нарушение (торможение) выработки сперматозоидов вылечить невозможно, поэтому это необратимая ситуация.

Обратимая азооспермия возникает, когда продукция сперматозоидов не угнетается, а только снижается, и сперматозоиды не выходят вместе со сперматозоидом.

Симптомы

Первичным симптомом азооспермии является полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте (сперме), что делает невозможным (временно или нет) иметь биологическое потомство. Кроме того, азооспермия не вызывает каких-либо других симптомов заболевания.

Причины азооспермии

Причины обратимой азооспермии включают воспаление и поствоспалительные процессы в репродуктивной системе, а также обструкцию путей оттока сперматозоидов.

Наиболее частой причиной необратимой азооспермии являются осложнения детских заболеваний, особенно эпидемического паротита. Азооспермия может быть и генетическим врожденным дефектом — тогда ее невозможно вылечить. В этих случаях азооспермия вызывается мутациями в гене AZF, расположенном на длинном плече Y-хромосомы.

Однако наиболее частой причиной врожденной азооспермии является недоразвитие или атрофия яичек. В некоторых случаях азооспермия возникает при приеме лекарств, лучевой и химиотерапии.

Таким образом, причины азооспермии включают:

• недостаточная выработка сперматозоидов в яичках (или отсутствие выработки) из-за повреждения или атрофии яичек,
• повреждение спермообразующих канальцев в результате воспаления яичек, приема некоторых лекарственных препаратов, химио- и лучевой терапии,
• гормональный дисбаланс (слишком высокий уровень андрогенов, пролактина, эстрогенов или слишком низкий уровень гонадотропинов и гонадолиберина),
• опухолевые заболевания яичек,
• генетические дефекты (например, синдром Клайнфельтера),
• дефекты яичка,
• обструкция путей выхода сперматозоидов, возможно, вызванная воспалением или травмой яичек.

Отсутствие сперматозоидов в сперме (азооспермия) также может быть вызвано заболеванием гипоталамуса и заболеваниями гипофиза, которые нарушают выработку гонадотропинов (ЛГ и ФСГ) и гонадолиберина (ГнРГ) и вызывают дефицит этих гормонов, что влияет на мужскую фертильность.

Методы лечения азооспермии

Если врач ставит первоначальный диагноз азооспермии (на основании опроса больного и предварительного анализа спермы), необходимо провести развернутые андрологические исследования, гормональные исследования, дополнительные исследования и, в некоторых случаях, другие дополнительные исследования.

Если анализы показывают наличие способности к выработке сперматозоидов (которые по каким-то причинам не выходят наружу при эякуляции), врач может назначить биопсию яичка в диагностических целях. Если таким образом получают живую сперму, ее замораживают и готовят пар для обработки in vitro.

В случае азооспермии, не подавляющей полностью спермопродукцию (а только вытекание спермы), количество сперматозоидов, полученных при биопсии яичка, настолько мало, что экстракорпоральное оплодотворение является единственным эффективным методом оплодотворения.

Если в вашем случае наблюдается полное отсутствие сперматозоидов в сперме (тотальная азооспермия), можно рассмотреть вопрос о банке спермы. Также можно попробовать оплодотворить яйцеклетку (в пробирке) незрелыми сперматидами.

В случае азооспермии, вызванной обструкцией путей, по которым сперматозоиды покидают сперматозоиды, может быть выполнено хирургическое восстановление или коррекция сперматозоидов, чтобы сперматозоиды могли выйти.